acf domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/mahename/public_html/static/competence/wp-includes/functions.php on line 6131Un nombre croissant de traitements dispens\u00e9s et d\u2019examens effectu\u00e9s nuisent plus aux patients qu\u2019ils ne leur sont b\u00e9n\u00e9fiques. smarter medicine<\/a> a pour objectif que les mesures m\u00e9dicales ne soient appliqu\u00e9es que lorsqu\u2019elles apportent r\u00e9ellement quelque chose. Pour y parvenir, l\u2019association encourage la discussion et la recherche sur les traitements inutiles. De nombreux \u00e9tablissements et associations font partie de l’association (liste compl\u00e8te sur le site internet de smarter medicine<\/a>).<\/p>\n\n\n\n 1) Ne pas utiliser de m\u00e9dicaments inhibiteurs des plaquettes sanguines tels que l\u2019acide ac\u00e9tylsalicylique dans la pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n\n\n\n D\u2019apr\u00e8s les conclusions des \u00e9tudes les plus r\u00e9centes, l\u2019aspirine ne devrait plus \u00eatre recommand\u00e9e \u00e0 tous\u2219tes les patient\u2219e\u2219s dans le cadre de la pr\u00e9vention primaire, car le b\u00e9n\u00e9fice en termes de r\u00e9duction des futures maladies cardiovasculaires telles que les troubles de la circulation sanguine du c\u0153ur, du cerveau et des extr\u00e9mit\u00e9s est faible. Apr\u00e8s les mesures de pr\u00e9vention g\u00e9n\u00e9rale (activit\u00e9 physique, arr\u00eat du tabac, traitement de l\u2019hypertension et de l\u2019hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, etc.), dont les b\u00e9n\u00e9fices sont \u00e9vidents et les risques remarquablement faibles, une approche individuelle de la prescription d\u2019aspirine est justifi\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n 2) Pas de diagnostic par CT-scan ou IRM pour clarifier une maladie art\u00e9rielle occlusive p\u00e9riph\u00e9rique (MAOP)<\/strong><\/p>\n\n\n\n La r\u00e9alisation d\u2019une tomographie assist\u00e9e par ordinateur ou d\u2019une IRM avec produit de contraste n\u2019est pas indiqu\u00e9e comme premi\u00e8re \u00e9tape d\u2019examen dans le diagnostic de sympt\u00f4mes pouvant indiquer une AOP, sauf dans des situations exceptionnelles.<\/p>\n\n\n\n Pour l\u2019\u00e9valuation de l\u2019aorte abdominale et de ses branches ainsi que des art\u00e8res du bassin et des jambes, l\u2019\u00e9chographie duplex cod\u00e9e en couleur (FKDS) est la m\u00e9thode diagnostique de premier choix, m\u00eame si sa pertinence d\u00e9pend de l\u2019expertise de l\u2019examinateur, de la qualit\u00e9 de l\u2019appareil \u00e0 ultrasons et des conditions individuelles de la\u2219du patient\u2219e.<\/p>\n\n\n\n 3) Pas de revascularisation percutan\u00e9e ou chirurgicale en cas de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique chez les patient\u2219e\u2219s asymptomatiques<\/strong><\/p>\n\n\n\n Les interventions vasculaires art\u00e9rielles en cas de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique servent \u00e0 traiter les sympt\u00f4mes cliniques tels que la claudication intermittente, l\u2019isch\u00e9mie critique des extr\u00e9mit\u00e9s, les troubles de la cicatrisation ainsi que les probl\u00e8mes techniques apr\u00e8s une op\u00e9ration vasculaire. Ils ne r\u00e9solvent pas le probl\u00e8me fondamental de l\u2019art\u00e9rioscl\u00e9rose chronique progressive. Leur \u00e9tendue doit constituer un compromis raisonnable, adapt\u00e9 au stade, entre les efforts, les risques et les r\u00e9sultats escompt\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n 4) Ne pas rechercher de troubles de la coagulation chez les patient\u2219e\u2219s qui d\u00e9veloppent un premier \u00e9pisode de thrombose veineuse profonde dont la cause est connue (provoqu\u00e9e)<\/strong><\/p>\n\n\n\n M\u00eame en pr\u00e9sence d\u2019une pathologie de la coagulation, les tests de laboratoire visant \u00e0 diagnostiquer un trouble de la coagulation ne modifient pas la nature et la dur\u00e9e d\u2019un traitement de la thrombose veineuse, pour autant que celle-ci soit apparue comme un premier \u00e9pisode d\u00fb \u00e0 un facteur de provocation r\u00e9versible ou irr\u00e9versible connu. La thrombose veineuse profonde est une maladie tr\u00e8s fr\u00e9quente et les recherches d\u2019anomalies cong\u00e9nitales ou acquises de la coagulation ont conduit \u00e0 une multiplication des tests sans qu\u2019aucun b\u00e9n\u00e9fice n\u2019ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n 5) Pas de drainage lymphatique manuel sans traitement d\u00e9congestionnant suppl\u00e9mentaire avec mesures de compression conservatrices en cas de lymph\u0153d\u00e8me primaire et secondaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019utilisation du drainage lymphatique manuel seul, sans mesures de compression concomitantes telles que bandages ou bas, ne permet pas d\u2019obtenir un d\u00e9gonflement suffisant et un r\u00e9sultat durable. L\u2019application combin\u00e9e est associ\u00e9e \u00e0 une efficacit\u00e9 nettement plus \u00e9lev\u00e9e, de sorte que la SSA recommande toujours l\u2019application combin\u00e9e en cas de lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n 1) Ne pas r\u00e9aliser de radiographies chez les enfants et les adolescent\u00b7e\u00b7s pr\u00e9sentant une entorse de cheville avec un faible risque de fracture significative<\/strong><\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s une entorse de cheville, une radiographie n\u2019est pas indiqu\u00e9e en cas de douleur isol\u00e9e \u00e0 la pression sur la portion distale de la fibula ou les ligaments lat\u00e9raux dans la r\u00e9gion distale de la face ant\u00e9rieure de l\u2019axe articulaire du tibia selon la Low Risk Ankle Rule (LRAR). La majorit\u00e9 des entorses de cheville sont associ\u00e9es \u00e0 une blessure des tissus mous ou \u00e0 des fractures dont la gu\u00e9rison ne n\u00e9cessite aucune intervention sp\u00e9cifique ni aucun suivi orthop\u00e9dique.<\/p>\n\n\n\n 2) Ne pas effectuer de s\u00e9rologie Borrelia sans suspicion clinique de maladie de Lyme<\/strong><\/p>\n\n\n\n La maladie de Lyme s\u2019accompagne de sympt\u00f4mes aux sp\u00e9cificit\u00e9s diverses. L\u2019\u00e9ryth\u00e8me chronique migrant, la paralysie de nerfs cr\u00e2niens, la m\u00e9ningite et la cardite comptent parmi les sympt\u00f4mes les plus sp\u00e9cifiques. Parmi les sympt\u00f4mes moins sp\u00e9cifiques, on note une fi\u00e8vre, de la fatigue et des myalgies. Ces sympt\u00f4mes \u00e0 eux seuls ne permettent pas de soup\u00e7onner une maladie de Lyme sur le plan clinique.<\/p>\n\n\n\n Plus la probabilit\u00e9 a priori d\u2019un test diagnostique est faible, plus sa valeur pr\u00e9dictive positive est basse. Ceci vaut \u00e9galement pour la s\u00e9rologie Borrelia en cas de sympt\u00f4mes non sp\u00e9cifiques\u2009: une s\u00e9rologie positive serait dans ce cas plut\u00f4t en lien avec une infection ant\u00e9rieure, n\u2019expliquant pas les sympt\u00f4mes actuels. Pour \u00e9viter de telles situations ambigu\u00ebs et un traitement antimicrobien inutile et potentiellement n\u00e9faste, il convient de renoncer \u00e0 la s\u00e9rologie Borrelia en l\u2019absence de suspicion clinique.<\/p>\n\n\n\n 3) Ne pas proposer d\u2019examens de routine pour les enfants ayant retrouv\u00e9 leur \u00e9tat de conscience habituel apr\u00e8s une convulsion f\u00e9brile simple<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ne pas effectuer d\u2019examens sanguins, de neuro-imageries ou d\u2019EEG de routine pour \u00e9valuer l\u2019origine d\u2019une convulsion f\u00e9brile simple chez les enfants de plus de 12 mois avec un sch\u00e9ma vaccinal complet et sans traitement antibiotique en cours qui sont revenus \u00e0 leur \u00e9tat de conscience habituel. <\/p>\n\n\n\n 4) Ne pas demander d\u2019examens sanguins chez les enfants souffrant de pharyngite aigu\u00eb<\/strong><\/p>\n\n\n\n La pharyngite (angine) est souvent d\u2019origine virale (>95% des cas chez les enfants en bas \u00e2ge, 70% chez les enfants en \u00e2ge scolaire). Si un traitement antibact\u00e9rien est envisag\u00e9, il convient de diagnostiquer une pharyngo-amygdalite bact\u00e9rienne (S. pyogenes) sur le plan clinique et par un d\u00e9pistage antig\u00e9nique rapide positif au streptocoque. Les examens sanguins (p. ex. formule sanguine ou CRP) ne sont pas utiles pour distinguer les formes virales et bact\u00e9riennes et ne sont ainsi pas n\u00e9cessaires pour le diagnostic initial et le choix de l\u2019antibiotique.<\/p>\n\n\n\n 5) Ne pas r\u00e9aliser de radiographies du thorax de fa\u00e7on routini\u00e8re chez les enfants pr\u00e9sentant une bronchiolite<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le diagnostic de bronchiolite et l\u2019\u00e9valuation de la gravit\u00e9 reposent sur l\u2019anamn\u00e8se et l\u2019examen clinique. Une radiographie du thorax ne contribue en rien \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration du traitement.<\/p>\n\n\nInterventions inutiles: top 5 de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’angiologie<\/h2>\n\n\n\n
Interventions \u00e0 \u00e9viter: top 5 de P\u00e9diatrie suisse<\/h2>\n\n\n\n