L\u2019\u00abInitiative pour une m\u00e9decine de qualit\u00e9\u00bb (IQM) a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e en 2008 en Allemagne par des h\u00f4pitaux qui avaient constat\u00e9 une diff\u00e9rence dans la qualit\u00e9 de leurs prestations. Leur approche se fonde sur trois principes: l\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 au moyen de donn\u00e9es de routine, la publication des r\u00e9sultats afin de promouvoir la transparence et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 gr\u00e2ce aux \u00e9valuations par des pairs (peers). <\/p>\n\n\n

\nD\u00e8s 2014, cette initiative a \u00e9t\u00e9 transpos\u00e9 en Suisse, sous l\u2019\u00e9gide de l\u2019\u00abAlliance Peer Review CH\u00bb qui regroupe H+, la FMH et Swiss Nurse Leaders. <\/h2>\n\n\n

L\u2019alliance a modifi\u00e9 la proc\u00e9dure en introduisant l\u2019interprofessionnalit\u00e9 dans les \u00e9valuations par les pairs et l\u2019a \u00e9tendue \u00e0 la psychiatrie en 2018. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, onze institutions psychiatriques y ont particip\u00e9 et sept reviews suppl\u00e9mentaires sont en pr\u00e9paration pour 2024.<\/p>\n\n\n\n

Dix s\u00e9jours choisis au hasard sont \u00e9tudi\u00e9s <\/h2>\n\n\n\n

En principe, les h\u00f4pitaux psychiatriques demandent spontan\u00e9ment la tenue d\u2019un review mais H+ peut aussi en recommander un lorsqu\u2019un indicateur se situe hors de la norme. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les indicateurs pris en compte portent sur les mesures limitatives de libert\u00e9 (MLL), les r\u00e9admissions, la polym\u00e9dication, les suicides, respectivement les tentatives de suicide.<\/p>\n\n\n

\nConcr\u00e8tement, la clinique re\u00e7oit la visite d\u2019une \u00e9quipe de reviewers, compos\u00e9e de m\u00e9decins-chefs, de psychologues et d\u2019infirmi\u00e8res. L\u2019\u00e9tablissement h\u00f4te forme \u00e9galement un groupe o\u00f9 sont repr\u00e9sent\u00e9es les m\u00eames cat\u00e9gories professionnelles. <\/h2>\n\n\n

Sur la base des crit\u00e8res d\u2019analyse fix\u00e9s au pr\u00e9alable, dix s\u00e9jours choisis au hasard sont \u00e9tudi\u00e9s r\u00e9trospectivement. Les crit\u00e8res d\u2019analyse portent sur le d\u00e9roulement de l\u2019admission et de la sortie, l\u2019\u00e9valuation, le diagnostic, le plan de traitement, la th\u00e9rapie et la documentation.<\/p>\n\n\n\n

Dialogue coll\u00e9gial interprofessionnel<\/h2>\n\n\n\n

Le plat de r\u00e9sistance lors du jour du review est le dialogue coll\u00e9gial interprofessionnel. Cette discussion se fonde sur les enseignements tir\u00e9s de l\u2019analyse ind\u00e9pendante des dossiers des patient\u00b7e\u00b7s. Cette derni\u00e8re a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e le matin m\u00eame par les reviewers selon des crit\u00e8res identiques \u00e0 ceux appliqu\u00e9s par leurs coll\u00e8gues de la clinique lors de leur propre \u00e9valuation. Les enseignements peuvent \u00eatre discut\u00e9s et des strat\u00e9gies d\u00e9gag\u00e9es afin de renforcer les points forts de l\u2019institution et d\u2019\u00e9tudier les potentiels qui permettront de relever au mieux les d\u00e9fis cliniques. \u00c0 la fin de la journ\u00e9e, ces conclusions sont pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 la direction de l\u2019h\u00f4pital et consign\u00e9es dans un rapport. Ce dernier est finalement transmis \u00e0 la direction et \u00e0 H+. <\/p>\n\n\n

\nLes feedbacks des \u00e9tablissements visit\u00e9s sont tr\u00e8s positifs, en particulier pour ce qui concerne les indicateurs sensibles comme les mesures limitatives de libert\u00e9. Ces MLL sont encadr\u00e9es par des prescriptions juridiques claires qui impliquent une collaboration interdisciplinaire pouss\u00e9e ainsi qu\u2019une documentation pr\u00e9cise. <\/h2>\n\n\n

Les processus complexes, tels que ceux concernant les MLL, peuvent \u00eatre d\u00e9crypt\u00e9s avec une facilit\u00e9 \u00e9tonnante, les diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments sont expliqu\u00e9s, des propositions de solution sont formul\u00e9es et agr\u00e9g\u00e9es dans un consensus g\u00e9n\u00e9ral. Gr\u00e2ce \u00e0 la d\u00e9marche, ces propositions sont tr\u00e8s diverses et r\u00e9alistes mais aussi tr\u00e8s simples \u2013 par exemple, introduire \u00e0 l\u2019interne une terminologie standardis\u00e9e pour les MLL. Un autre aspect a \u00e9t\u00e9 abord\u00e9 sur le m\u00eame th\u00e8me, soit renforcer l\u2019\u00e9quipe de nuit afin d\u2019\u00e9viter un recours exag\u00e9r\u00e9 aux MLL.<\/p>\n\n\n\n

Mise en \u0153uvre rapide et durable<\/h2>\n\n\n\n

De leur c\u00f4t\u00e9, les reviewers restent souvent en contact apr\u00e8s la journ\u00e9e afin d\u2019\u00e9changer sur des processus cliniques int\u00e9ressants identifi\u00e9s durant la discussion qui leur permettront de renforcer l\u2019assurance qualit\u00e9 dans leur propre \u00e9tablissement. Les reviews interprofessionnels sont devenus un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de l\u2019assurance qualit\u00e9 dans les institutions psychiatriques en Suisse. Par rapport aux proc\u00e9dures connues, ils se distinguent par la d\u00e9marche interinstitutionnelle et le dialogue coll\u00e9gial sur pied d\u2019\u00e9galit\u00e9. Cette mani\u00e8re de proc\u00e9der permet de d\u00e9gager, en un seul jour et de mani\u00e8re extr\u00eamement efficace, des possibilit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration. \u00c9labor\u00e9es en concertation, elles sont ais\u00e9ment accept\u00e9es et peuvent \u00eatre ainsi mises en \u0153uvre rapidement et de mani\u00e8re durable.<\/p>\n\n\n

Photo de titre: via Canva.com<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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